Vaga de parceiro

Médico Auditor - Fortaleza / CE

Disponível para Assinantes

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Detalhes da Vaga

Especialização em Auditoria Médica ou áreas correlatas.
Experiência em auditoria médica e análise de processos.
Conhecimento das normas da ANS e regulamentos de saúde.
Habilidade de comunicação para interação com equipes médicas e operacionais.
Emitir pareceres técnicos para suporte em defesas de processos.
Oferecer suporte à equipe operacional e Representações, esclarecendo dúvidas.
Analisar solicitações e registrar pareceres no sistema para autorizações fundamentadas.
Realizar perícias médicas, avaliando exames e condições dos pacientes.
Identificar e corrigir inconsistências nas autorizações para garantir precisão e conformidade.
Solicitar documentos e informações adicionais para avaliações criteriosas.
Manter contato com médicos e prestadores para ajustes em exames e procedimentos.
Emitir pareceres para solicitações de quimioterapia, radioterapia e procedimentos não cobertos pelo Rol da ANS.
Participar de juntas médicas para resolução de divergências técnicas.
Solicitar análise da Assessoria Jurídica para parametrização de exames e procedimentos.
Realizar auditoria participativa em cirurgias de alto custo, garantindo eficiência nos gastos.
Avaliar autorizações feitas fora do horário padrão, assegurando controle e assertividade.
Emitir parecer técnico para inscrição de dependentes no Plano Natural na condição de filho inválido.

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