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Líder regulação | contas médicas - Barueri / SP
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O que você irá fazer
Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor.
Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.
Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão: - No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as) - Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais - Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente - Temos um NPS (Net Promoter Score metodologia de satisfação) considerado excelente - Temos a Coragem, a Empatia e a Responsabilidade como valores Como #CPLover, você vai:· Liderara equipe de Contas Médicas, distribuindo, acompanhando e avaliando osresultados do setor, bem como intervindo nos casos de maior complexidade.
· Responsável por escalar assuntos quenecessitem ser avaliados pela coordenação ou gerência, organizando asinformações de forma a facilitar a análise e tomada de decisão.
· Atualizar dados para composição dosindicadores.
· Acompanhar o cronograma de pagamento eidentificar quedas de produtividade, bem como apoiar no desenho das estratégiaspara fluxo de análise.
· Desenvolver e propor melhorias nosprocessos das áreas sob sua responsabilidade, visando otimizar os resultados(padronização entre os analistas das regras de regulação, melhoria deprodutividade e aumento de qualidade).
· Apoiar o coordenador na sugestão eimplementação de ações que facilitem o cumprimento dos resultados planejadospara a área.
· Controlar e orientar os trabalhos eresponsabilidades, visando o atingimento dos resultados, a produtividade, aeficácia e a sinergia entre a equipe.
· Prestar orientaçõestécnicas ao analista, assistente e menor aprendiz.
· Desenvolver relatórios decontrole de processos, monitorando as atividades do time de análise, apresentandoo cenário diário a coordenação.
· Prestar suporte acoordenação em casos e procedimentos específicos.
· Trabalhar a colaboraçãoentre as áreas, com enfoque no credenciamento, cadastro, auditoria, recurso deglosas, área jurídica, auditoria e autorizações · Acompanhar cronograma ecumprir os prazos para regulação, bem como analisar oportunidades de ajustes noprocesso para minimização das glosas e reorientações a Rede de Prestadores.
· Acompanhar volume deprocessos a serem abertos/exportados, otimizando o espaço físico eproporcionando o cumprimento dos prazos das áreas correlatas.
· Promover ações visando a qualidade eperenidade do clima organizacional.
· Participar ativamente na especificaçãodas demandas necessárias para manter a área sempre atualizada · Participar de treinamento, paramelhorar cada vez o conhecimento sobre a empresa e suas áreas.
· Tratar o registro de ponto eletrônicodos colaboradores.
· Praticar e disseminar a missão, visão evalores, bem como as responsabilidades individuais de segurança e privacidadeda informação do Grupo Care Plus.
Para isso, você precisa:· Ensino Superior Completo · Experiência em análise de contas médicas eárea de sinistro saúde.
· Sólidos conhecimentos em TabelaAMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, TISS, Conceitos e Processos de ContasMédicas, Regulação.
· Conhecimento na parte Regulatório Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS · Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel
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