Vaga de parceiro

Coordenador Qualidade | Sinistro - Barueri / SP

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Detalhes da Vaga

  • Escolaridade Não Informado
  • Segmento Não Informado
  • Salário Não Informado
  • Área de AtuaçãoDiversos / Outros

O que você irá fazer

  • Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor .
  • Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, onde todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.
  • Você também acredita e compartilha desses valores? Então, convidamos você a vir para o lado Plus da saúde! Aqui estão alguns números que podem te ajudar a decidir: Atendemos mais de 38 milhões de vidas globalmente, com cerca de 28 milhões de clientes e mais de 84 mil colaboradores.
  • Globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em clínicas de medicina, odontologia e hospitais.
  • Seguimos rigorosamente as leis e regulamentações do setor, priorizando privacidade, ética, transparência e segurança do paciente.
  • Nosso NPS (Net Promoter Score) é considerado excelente.
  • Nossos valores principais são coragem, empatia e responsabilidade.
  • Como #CPLover, suas responsabilidades incluirão: Analisar regras de regulação, propor melhorias para reduzir riscos de abuso e fraude, e garantir a consistência nas práticas das áreas de Autorizações Pré, Prévia de Reembolso, Contas Médicas, Reembolso e Recurso de Glosa.
  • Manter atualizados os manuais operacionais, políticas, organograma e matriz de risco dessas áreas.
  • Assegurar a sinergia e fluxo eficiente das regras de negócio na cadeia do sinistro.
  • Realizar auditorias de qualidade nos processos de regulação.
  • Desenvolver treinamentos para novos colaboradores e reciclagens, promovendo práticas homogêneas.
  • Garantir treinamentos eficazes para manter a qualidade e uniformidade dos processos.
  • Replicar modelos de trabalho e monitorar resultados.
  • Desenvolver métricas de performance relacionadas à qualidade e detecção de fraudes.
  • Identificar lacunas de conhecimento e propor ações corretivas.
  • Otimizar processos de regulação para aumentar produtividade e qualidade, preparando a operação para crescimento.
  • Buscar melhorias contínuas, inovando no setor.
  • Revisar fluxos e resultados para identificar erros e oportunidades de melhoria.
  • Participar na definição de requisitos funcionais de sistemas e acompanhar homologações.
  • Medir resultados de melhorias implantadas.
  • Propor e implementar melhorias de processos para reduzir custos e melhorar a qualidade.
  • Colaborar com as equipes para garantir sinergia e alinhamento aos objetivos.
  • Praticar e disseminar a missão, visão e valores da Care Plus/BUPA.
  • Para essa posição, você precisa de: Ensino superior completo.
  • Experiência em regulação de sinistros e processos relacionados.
  • Experiência com treinamentos e documentação de processos.
  • Conhecimento em implantação de rotinas e processos.
  • Conhecimento em tabelas (AMB, CBHPM, BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS), legislação e órgãos reguladores (Rol e portarias ANS).
  • Entendimento de regulação de autorização, regras contratuais e práticas de mercado.
  • Excel avançado, boas habilidades analíticas, planejamento e organização.
  • Boa comunicação, criatividade, foco no cliente e iniciativa.
  • Domínio do pacote Microsoft Office.
  • Recomendável gestão de processos e indicadores.
  • Jornada de trabalho: De segunda a sexta-feira, das 09h às 18h, com escala híbrida, sendo 2 dias presenciais em Alphaville - Barueri/SP.

Informações Adicionais

  • Quantidade de Vagas 1
  • Jornada Não Informado
 

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